Юрист по страховым случаям

В чем заключается юридическая поддержка?

В Израиле любой ущерб, нанесенный застрахованному гражданину, должен быть компенсирован. Это прописано в законодательстве. Однако на практике страховые компании, в том числе Битуах Леуми, отвечающие за выплаты страхователям, стараются сделать все, чтобы освободиться от ответственности и минимизировать свои расходы. Этим обычно занимается целая команда специалистов, знающих множество поводов отказаться от выдачи пицуима (компенсации).

Если страховщики соглашаются на выдачу пицуима, то обычно они предлагают меньшую сумму, чем полагается потерпевшему по праву. Чтобы получить компенсацию в полном размере, истцу необходим компетентный юрист по страховым случаям.

Основные задачи адвоката:

• Рассмотреть дело потерпевшего и определить, относится ли оно к категории «страхового».
• Помочь истцу собрать доказательственную базу: документы, фотографии, аудио- или видеозаписи и т. д.
• Найти свидетелей, записать их показания и контактные данные.
• Помочь клиенту минимизировать расходы.
• Вести переговоры с сотрудниками страховых компаний, Битуах Леуми, медицинскими организациями и другими учреждениями, участвующими в процессе.
• Оказать клиенту помощь в подаче иска.

Следует отметить, что наши адвокаты всегда ответственно подходят к решению вопросов по возмещению вреда, т. к. их гонорар зависит от суммы компенсации. Это значит, что юрист заинтересован в победе своего клиента и делает все, чтобы добиться максимальных выплат.

Потеря работоспособности

От полученных увечий человек может лишиться работы или способности зарабатывать себе на жизнь. В этом случае, ему нужно пособие, которое будет поддерживать его в сложившихся обстоятельствах. Компенсацию за утрату трудоспособности выдают пенсионные фонды, страховые компании и Битуах Леуми. Размер пособия зависит от вида потери работоспособности:

• Под абсолютной утратой трудоспособности понимается утрата пострадавшим способности работать до пенсии. Причина – непоправимый вред, нанесенный здоровью вследствие несчастного случая.
• Под частичной утратой работоспособности подразумевается отсутствие способности зарабатывать себе на жизнь на предыдущем рабочем месте, но с сохранением возможности заниматься другим делом.

Также пострадавший может лишиться заработка на определенный промежуток времени. Компенсация страховой компанией выплачивается истцу в любом случае, если это условие прописано в полисе.

Травмы на рабочем месте

Достаточно часто несчастные случаи происходят на предприятии. Каждый работник предприятия, регулярно плативший взносы, может рассчитывать на финансовую поддержку в случае непредвиденных обстоятельств. Но на практике потерпевший может оказаться виновным, если не будет знать своих прав и не обратится к адвокату.

Под производственной травмой понимается увечье, полученное работником предприятия на рабочем месте или в рабочее время. Например, в командировке, по дороге на работу, на экскурсии, если она была организована работодателем, и т. д.

Кроме того, страховая компания должна компенсировать траты на лечение профессиональных заболеваний. К самым распространенным можно отнести:

• Онкологические заболевания, вызванные условиями работы;
• Нарушение функциональности органов чувств;
• Болезни опорно-двигательной системы;
• Заболевания, вызванные контактом с химическими веществами, и т. д.

Полный перечень заболеваний, подходящих под категорию профессиональных, указан на сайте Ведомства национального страхования.

Врачебные ошибки

К страховым случаям относится и возмещение ущерба, полученного вследствие медицинской халатности. Даже самая маленькая ошибка может привести к серьезным проблемам со здоровьем, следствием которых станет инвалидность или потеря работы. Халатность может быть проявлена любым сотрудником больницы на любом этапе лечения: от постановки диагноза до выписки из медицинского учреждения.

Компенсация выплачивается страховой компанией. Добиться ее получения сложно по ряду причин:

• Медицинский персонал в большинстве случаев отказывается свидетельствовать против коллег.
• В больнице могут избавиться от истории болезни или медицинской карты.
• В медицинской сфере господствует «заговор молчания», поэтому бывает трудно найти независимого эксперта для написания заключения.

Несчастными случаями, ответственность за которые ложится на медучреждение, являются, в том числе падение в коридоре из-за мокрого пола (при отсутствии таблички), получение травмы из-за сломанных ступеней, грубость медперсонала и т. д. Решением таких конфликтных ситуаций занимается наш адвокат офиса advocate-il.

Другие страховые случаи

Получение компенсации возможно также вследствие травмирования в общественном месте. Это может быть любой коммерческий объект: школа, автошкола, детский сад, торговый центр и другие локации. Среди возможных причин: мокрый пол, плохие дороги, сломанный лифт и т. д. Доказать, что несчастный случай был вызван не халатностью пострадавшего, а небрежностью постороннего лица, очень сложно. Этим занимаются адвокаты.

Достаточно распространенная страховая ситуация – дорожно-транспортное происшествие. Компенсация полагается всем участникам аварии, даже тем, кто ее вызвал. Пицуим назначается и водителям, и пешеходам. Главное условие – у участника ДТП должны быть водительские права или разрешение на вождение.

Компенсация семье пострадавшего

В результате несчастного случая, человек может не только получить серьезные увечья, но и умереть. При таких обстоятельствах компенсация все равно назначается, но уже семье погибшего. Если наследники потерпевшего считались иждивенцами, то они могут претендовать на назначение пенсии по потере кормильца.

Страховая компания может затребовать следующие документы:

• Удостоверение личности;
• Справку, доказывающую факт трагедии;
• Свидетельство о смерти;
• Грамотно заполненный бланк заявления;
• Отказ от конфиденциальности.

Для каждого конкретного несчастного случая, могут понадобиться дополнительные справки. Всю необходимую информацию истцу предоставят во время юридической консультации в нашем офисе advocate-il.

Материальный ущерб

К обязанностям страховых компаний относят и компенсацию материального ущерба. Если у пострадавшего есть полис, то он может претендовать на получение денежной суммы, необходимой для восстановления утраченного, либо поврежденного имущества.

К значительным потерям могут привести следующие стихийные бедствия и трагедии:

• Потоп и наводнение. Страховые компании выплачивают пицуим, если иск был подан не позднее 3-х лет с момента трагедии. Среди возможных последствий – повреждение инженерных коммуникаций, необходимость в ремонте, потеря дома и т. д.
• Пожар. На получение компенсации могут рассчитывать все владельцы полисов, пострадавшие от стихийного бедствия, независимо от того, что стало источником возгорания. Срок исковой давности – 3 года.
• Вред, нанесенный во время строительных работ. Здесь речь идет как о повреждениях имущества, так и о производственной травме.
• Погодные условия, вызвавшие повреждение транспорта. Ущерб может быть нанесен и посторонним вмешательством. Главное условие для получения пицуима – автомобиль должен быть застрахован.
• Кража со взломом. Страховые компании возмещают потери страховщика, если иск был подан в течение 3-х лет.

Для подачи иска нужно собрать доказательства понесенного ущерба и проконсультироваться с адвокатом.

В чем заключается сложность процесса?

Компенсировать расходы, вызванные несчастным случаем, сложнее, чем кажется на первый взгляд. Около 30% всех поданных исков ежегодно отклоняют. Сотрудники страховых компаний знакомы со всеми нюансами данной области права. Среди возможных поводов для отказа от выплат можно отметить следующие причины:

• Иск не соответствует условиям конкретного случая. Отказ может быть получен, и если ситуация подходит под исключение, указанное в полисе. В документе имеется множество оговорок, с которыми нужно ознакомиться до подачи иска против страховой компании.
• Истец не учел срок исковой давности. Следует отметить, что у каждого случая свои особенности. Все зависит от обстоятельств и возраста истца (совершеннолетний или несовершеннолетний).
• Истец скрыл, что у него имелись заболевания до несчастного случая.

Особенно трудно бывает с получением пособия по инвалидности. Этим вопросом занимается медицинская комиссия Битуах Леуми. Процент инвалидности часто снижается, вследствие чего, потерпевший получает гораздо меньшую сумму, чем полагается. Решение этой ситуации тоже лучше доверить грамотному адвокату.