Юрист по страховым выплатам

Основания для получения компенсации

В первую очередь, пицуим выплачивается лицам, получившим тяжкий физический ущерб. Главное основание для подачи иска – наличие травм, мешающих нормальной жизни пострадавшего или приведших к утрате им работоспособности. Страховая компания обязана предоставить выплаты в следующих случаях:

• Медицинская халатность. Вред может быть получен пациентом как вследствие врачебной ошибки, так и из-за бездействия кого-то из медперсонала. Халатность может быть проявлена на любом этапе лечения: от диагностики до постоперационного кураторства. Ответственность возлагается на все учреждение и страховую компанию, в которой оно зарегистрировано.
• Производственная травма. Речь идет о повреждениях, полученных работником в случае аварии на предприятии, халатности работодателя, непредвиденной ситуации, случившейся по дороге с работы, либо на работу. Для страховых компаний не является исключением ситуация, если работник отклонился от маршрута в личных целях. Также пицуим полагается работникам, получившим профессиональное заболевание.
• Дорожно-транспортное происшествие. Компенсация от страховой компании выплачивается как водителям, так и пешеходам. В категорию «ДТП» входит также получение травм в общественном транспорте, повреждения вследствие неправильного паркования и в ряде других случаев. Страховая компания оплачивает не только лечение, но повреждение автомобиля.
• Травмы в общественном месте. Яркий пример – падение на улице, вызванное плохой дорогой. Возмещение вреда страховой компанией полагается и пострадавшим в общественном месте, если причиной стала чья-то небрежность.
• Нападение. Вред может нанести как человек, так и животное. Например, соседская собака, насекомое, змея и т. д.

В Израиле финансовая поддержка оказывается в не только частными страховыми компаниями. Возможно получение пицуима и от государственной организации – Битуах Леуми. Компенсация не полагается лицам, которые пострадали вследствие собственной небрежности. Но это не относится к ДТП. Выплаты назначаются всем участникам аварии, даже тем, кто стал ее причиной. Кроме того, на пицуим могут рассчитывать лица, имеющие страховой полис (если одним из условий является возмещение потери трудоспособности).

Физические повреждения

Здесь следует сказать о двух возможных вариантах. В результате трагедии, пострадавший может скончаться. В этом случае, финансовая поддержка от страховщиков и Ведомства национального страхования оказывается семье погибшего. Пицуим полагается наследникам независимо от того, являются они иждивенцами или нет.

Если потерпевший выжил, но получил серьезные травмы, то ему нужно доказать причинно-следственную связь между несчастным случаем и следующим ущербом:

• Потерей слуха, зрения, обоняния или утратой функциональности других органов.
• Долговременным расстройством здоровья – физического или ментального.
• Утратой когнитивных способностей, вызванной полученными травмами.
• Прерыванием беременности.
• Обезображиванием лица и т. д.

Страховые выплаты полагаются как при тяжелых травмах, приведших к инвалидности и утрате работоспособности, так и при легких. Даже незначительные травмы могут привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому, обращение к врачу необходимо даже в случае легких ДТП.

Материальный ущерб

Застраховаться следует каждому жителю Израиля для компенсации в случае непредвиденных обстоятельств не только физического вреда, но и материального. При наличии страхового полиса, можно значительно сократить расходы. Возможны следующие виды ущерба:

• Повреждение инженерных коммуникаций, выход из строя электрических приборов и любой другой вред, вызванный потопом, наводнением и прочими катаклизмами. В случае пожара, страховая компания обязана выплатить владельцу частного полиса положенную сумму, независимо от того, что стало источником возгорания.
• Утрата драгоценностей, денег и ценных предметов вследствие кражи со взломом.
• Повреждение или утрата товаров во время транспортировки.
• Повреждения транспортных средств в результате ДТП, погоды, падения дерева и ряда других непредвиденных случаев.

Страховая компания может выплатить пострадавшему определенную сумму и без подачи иска. Но стоит отметить, что в большинстве случаев, размер выплат значительно ниже того, что положен по праву. Во избежание этого необходимо заручиться нашей адвокатской поддержкой и обратиться в суд.

В чем заключается помощь юриста?

У страховых компаний есть богатый опыт в ведении подобных дел. Чтобы борьба за пицуим шла на равных, истцу необходим грамотный адвокат. Страховщики знают, как минимизировать свои расходы. Нередко случается так, что страховые компании организовывают тайное расследование. Любая информация, полученная следователем страховой организации, может быть использована против истца.

Помощь адвоката заключается в трезвой оценке произошедшего. Во время консультации наш юрист проинформирует клиента о шансах на получение пицуима. Вероятность положительного исхода дела увеличится, если истец соберет обширную доказательственную базу. Чтобы подать иск, нужно предпринять следующие действия:

• Зафиксировать произошедшее. Необходимо предоставить страховой компании фотографии полученных травм, места происшествия, поврежденного дома и т. д.
• Найти свидетелей и записать их показания.
• Обратиться к врачу. Это необходимо при получении телесных повреждений. Для иска против страховой компании нужно медицинское заключение.
• Заполнить форму. Страховые компании могут отклонить заявку, если она будет неправильно заполнена.
• Приложить документацию, подтверждающую наличие ущерба и его характер.
• Сохранить все чеки и квитанции. Предоставить информацию о потерянных рабочих днях, денежных убытках и т. д. В этом случае, страховая компания компенсирует все расходы.

Перечень доказательств зависит от ситуации. Задача адвоката – указать, какие именно документы понадобятся пострадавшему.

Причины отказа страховых компаний

Каждый человек, добросовестно плативший взносы страховщику, уверен, что в непредвиденных обстоятельствах, организация выплатит ему положенную сумму. Но на практике в Израиле около трети всех исков отклоняют. Адвокат страховой компании имеет богатый опыт в таких вопросах. Среди поводов для отказа от выплаты пицуима, выделяют:

• Срок исковой давности. В среднем – 3 года, однако есть несколько исключений. Во избежание такой проблемы, следует как можно скорее подать иск против страховой компании. О сроках давности, вас могут проинформировать на консультации в нашем адвокатском офисе advocate-il.
• Несоответствие определениям страховых случаев. Страховые компании особенно внимательны к вопросам по назначению пособия и уходу. Основное условие – истец лишен возможности, в силу обстоятельств, выполнять 2-3 действия из списка. Но страховые компании часто представляют другую интерпретацию закона, вследствие чего инвалид лишается пицуима.
• Нарушение требования о неразглашении. Страховые компании указывают на то, что у истца были проблемы со здоровьем еще до трагедии, которые он умышленно скрыл.
• Исключение, указанное в страховом полисе. Многие люди ошибочно полагают, что документ защищает своего владельца от любого несчастного случая. На самом деле, в полисе имеется несколько исключений, под один из которых может попасть и конкретный случай.

Следует отметить, что страховым компаниям нужны доказательства, для отказа от выплат. Именно поэтому, истцу необходима еще более обширная база, чтобы склонить решение в свою пользу.

Пособие по инвалидности

Пицуим от страховых организаций может принять форму единовременных выплат или регулярного пособия по инвалидности. Последний вариант подходит для тех людей, которые в результате непредвиденных обстоятельств лишились работы, дохода и утратили способность обслуживать себя без посторонней помощи. Размер пособия зависит от того, о какой потере работоспособности идет речь – полной или частичной.

За выдачу пособия инвалидам, отвечает медицинская комиссия Института национального страхования. Опытный адвокат поможет добиться назначения той суммы, которая будет удовлетворительной для истца. Самостоятельно вести переговоры с комиссией не рекомендуется, т. к. врачи нередко занижают процент инвалидности, тем самым уменьшая размер пособия. Сопровождение во время осмотра разрешено. Наш адвокат поможет клиенту отвечать на вопросы и собрать нужные документы. Если у истца есть частный полис, то он должен будет пройти осмотр у комиссии, назначенной страховой компанией.

Если решение комиссии Битуах Леуми окажется неудовлетворительным для истца, то он может его обжаловать. Помощь в подаче апелляции – еще одна задача нашего сотрудника адвокатского офиса.